癌症早诊治 救人救家庭

    日期:2017-12-21 08:55:34    浏览:

   中国工程院副院长、中国工程院院士樊代明多次在全国消化系统学术大会提出,医学界应该争取癌症的早期发现,早期治疗,他强调“发现一例早癌,救人一命,造福一家”。近期我院消化内科即通过胃镜检查,发现一例食道早癌。
   患者林某,男,59岁,因“上腹痛4天”于今年9月份收入消化内科。入院时腹部平坦,剑突下压痛明显,轻反跳痛,肚脐上轻压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肠鸣音正常。入院后查上腹部CT示肝胆胰腺脾脏未见异常。行胃镜检查,白光下食管中段(距门齿28-30cm)见一粘膜充血糜烂灶,大小约2.0cm×0.6cm,粘膜粗糙,稍凹陷;内镜窄带成像(NBI)下显示病灶较周边粘膜颜色明显改变,呈褐色,粘膜血管网紊乱或缺失,边界欠清。于粘膜糜烂处取活检2块,病理提示符合早期食管鳞状细胞癌。临床诊断食管中段早癌。拟行的治疗方案是:进一步完善胸部CT评估食管粘膜下层及肌层关系,并行内镜粘膜下剥离术(ESD)。


   食管癌从发病位置看,中段多见(50%),
下段次之(30%),上段最少(20%);从病理分型看,我国以鳞癌为主,西方国家以腺癌多见;根据病变浸润深度分早期癌和进展期癌。早期食管癌( Early esophageal cancer) 是指癌组织局限于粘膜层和粘膜下层(即未达到肌层),伴或不伴有淋巴结转移。上消化道内镜检查结合组织病理学是早期食管癌诊断金标准。临床上,很多早期食管癌可以通过内镜下粘膜剥离术治疗,创伤小,无需放疗、化疗,且临床预后良好。通常像林某这样确诊早期食管癌的患者通过及早治疗,术后5年生存率可达到90%以上。
   需行食管癌筛查的高危人群有:
   ●40岁以上人群,特别是有吞咽困难者。
   ●来自食管癌高发地区人群。
   ●嗜烟酒、爱吃腌制食物、喜热食热饮等不良生活习惯人群。
   ●有食管癌家族史的人群。
 
 
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