近日，我院心血管内科范怀周主任带领团队在三维标测系统指导下成功为三名患者实施房颤射频消融术。房颤射频消融术是心律失常介入手术中比较复杂的高难度手术，这标志着我院成为汕头南区一家能独立常规开展三维房颤导管射频消融术的医院, 我院房颤治疗进入“精准治疗时代”。

病例1:患者是一位58岁的男性，反复心悸10余年后出现胸闷气促，活动后症状明显，心电图提示快速型心房颤动，最快心室率达到150次/分，胸部CT提示肺水肿，心脏彩超提示左右心房明显增大，二尖瓣、三尖瓣关闭不全（中度），脑利钠肽前体5410pg/ml（参考值<900 pg/ml）。入院诊断为：急性左心衰竭、心律失常 快速型心房颤动。经过积极纠正心功能及对症治疗后，行冠脉造影提示冠脉狭窄为临界病变，可行药物治疗。考虑患者心力衰竭主要由心房颤动引起。心血管内科范怀周主任团队充分评估患者病情后认为：患者目前最佳的治疗方案是行房颤射频消融术，使患者恢复正常心律，抑制心脏功能进一步恶化，改善生活质量。

病例1心电图

病例1，消融过程中,房颤转为房扑

病例1消融过程中，房扑终止，恢复窦律

病例2：患者是一位25岁的男性，反复心悸2年余，日常活动明显受限。心电图提示阵发性房性心动过速，外院动态心电图提示阵发性心房颤动、频发房性心动过速。心脏彩超提示双心房增大。在外院住院治疗后无好转，遂到我院就诊，主管医生将患者病情向范怀周主任汇报后，范主任组织医疗团队进行了详细的讨论，认为患者系青年男性，心脏已经出现心律失常性心肌病，日常活动受限，药物治疗效果差，若无尽快、有效的控制心律，心功能将会进一步恶化，出现心力衰竭，建议行房颤射频消融术纠正心律失常。

病例2心电图

病例2房性心动过速

病例2双侧肺静脉电隔离

病例2高位界嵴消融房速

病例3：患者是一位51岁的女性，因反复胸痛来诊，心电图提示预激综合征合并快速型房颤，这是最危险的心律失常之一。预激综合征并发房颤时，患者经常出现胸痛、晕厥、充血性心衰、休克，容易导致猝死。因此，一旦确诊，应尽早治疗。对该患者的治疗最好的方法是进行射频消融术，在术中可以将房颤和预激综合征一并治疗。

射频消融术是近年发展成熟的治疗房颤的有效手段，具有创伤小、恢复快、效果好的优势，目前已成为国际公认治疗房颤的有效方法。主管医生将该手术方案的必要性和风险性分别与以上3位患者进行了详细的沟通，3位患者均同意手术，手术均顺利，术后恢复良好。

病例3心电图

病例3双侧肺静脉电隔离

病例3左侧旁道射频消融

什么是房颤？

房颤就是心房颤动的简称，是最常见的心律失常。指心房无规律地快速跳动，心房率能达到350-600次/分(正常情况下为60-100次/分）。房颤发生时，快而且不整齐的电传导引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能正常工作。

房颤有哪些症状？

房颤时心跳增快而且不整齐，患者通常会感到：心慌、气短、胸痛、疲劳、运动能力下降、头晕、晕厥等。由于个体差异，有些人房颤时没有不适的感觉，尤其在心率不快或房颤持续的时间较长时。也正因如此，房颤会被很多患者忽视，而错过最佳治疗时机。

房颤有哪些危害？

房颤有两个主要的危害：引起心力衰竭和血栓栓塞。一是长期心率过快导致心脏得不到休息，容易造成心脏扩大，逐步心力衰竭；二是由于心房不规律的收缩和舒张，血液在心房里面极易产生涡流，导致血栓形成，血栓一旦脱落会随着血液流到其他器官，造成其他器官的栓塞，如到大脑则造成脑梗，到肠系膜动脉则造成肠系膜动脉闭塞肠坏死，到下肢则造成股动脉或下肢动脉栓，到冠脉则会导致急性心肌梗死、猝死等。

目前越来越多的证据已经表明，房颤与认知功能下降和痴呆症的风险增加独立相关。而且，房颤增高死亡率（是正常人的二倍）。

房颤危害——脑卒中

什么是导管射频消融术？

导管射频消融术是一种微创导管技术，通过穿刺，将圆珠笔芯粗细的导管放置到心脏内，以射频的方式治疗心律失常。房颤导管射频消融治疗在全球已经发展了20多年，是很成熟和安全的手术。结合压力监测消融导管，可以使手术成功率达到90%。整个消融过程90分钟，无需开刀，无需缝线，几乎不留疤痕。所以导管射频消融术目前是房颤患者最佳的治疗方式，为广大阵发性房颤患者带来了福音。

房颤严重危害人类健康，给国家及家庭带来沉重的经济负担，我院心血管科能够为每一位房颤患者提供规范的治疗。

心血管内科为医院重点科室，已形成一个由专科病房组成的结构完整、设施齐全、诊疗技术先进及团结协作的学科，分为心血管内科普通病房和CCU，开放床位共83张（其中CCU病床10张），共有医务人员60余人，其中主任医师4名，副主任医师6名。常规开展的手术有冠脉造影及支架植入术、心律失常（室上速、房早、房速、房颤、室早、室速等）射频消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术、主动脉腔内隔绝术等。

主 任 简 介——范怀周

主任医师，内科一区主任，心血管内科主任、学科带头人。广东省精准应用学会心脏康复分会委员，广东省中西医结合学会心血管介入学会委员，汕头医学会心血管分会委员，汕头市胸痛中心专家组成员、大峰医院胸痛中心医疗总监。汕头市“五一劳动模范”、“最美科技工作者”获得者。2001年毕业于广东医科大学临床医学本科，曾在广东省人民医院、中山大学附属第一医院、北京人民医院进修学习。在汕头南区组建首个心血管重症监护室（CCU）和急性心肌梗死抢救团队，率先开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、心律失常介入治疗、左心耳封堵术、心脏永久起搏器植入术、主动脉腔内隔绝术等先进心血管介入手术。从事临床工作20多年，开展冠状动脉介入手术量5000多例，对心血管疾病的专科诊治和急危重患者的抢救有丰富的经验。