近期，我院胸外科成功为一名患者施行支气管残端瘘修补术。

患者郑先生，男，62岁，2021年3月因咳嗽、咳血丝痰前往广州市某省级医院就诊，诊断为左下肺癌，并予行“左下肺癌根治术”。手术后患者出现反复咳嗽咳黄色脓痰，伴胸痛胸闷，术后诊断为“左下肺癌根治术后，支气管残端瘘”。这种术后并发症给患者带来了很大的痛苦。医院认为患者当时的情况不适合再进行手术，故采取支气管镜下行残端瘘堵塞的方法，将支气管残端瘘以填充物堵塞。但患者咳嗽、咳脓痰的症状无明显改善，在经过多次探讨甚至辗转多家医院就诊咨询后，得到的答复均为手术成功希望不大，没有办法为他实施手术。就这样，患者希望通过手术治疗的愿望无法实现，一年多来咳嗽、咳脓痰症状持续存在。

2022年5月，患者前来我院就诊，我院胸外科肖大伟主任在了解了患者的情况后，结合各种检查结果得出的诊断是：左下肺癌根治术后，支气管残端瘘，左侧慢性脓胸。由于患者胸腔仍处于细菌感染状态，不能马上进行手术修复治疗。肖主任建议患者先住院使用抗生素控制感染，等感染控制后再考虑二期手术修复治疗。患者在我院胸外科治疗后，胸腔感染得到了控制，咳嗽咳痰症状明显减轻。肖主任建议患者先出院休养一个月再来复查。患者于6月9日办理出院。

抗感染治疗前胸部CT情况（图a）

抗感染治疗后胸部CT情况（图b）

CT显示支气管残端瘘道（图c）

7月9日，患者到我院胸外科复诊，并再次办理住院。肖大伟主任及马炳太副主任组织全科室医师对该患者病情进行科内讨论。

大家认为：该患者为左下肺癌术后，发生支气管残端瘘，出现胸腔内感染形成慢性脓胸，虽然目前感染有所控制，但由于支气管残端瘘口导致胸腔存在脓腔并反复感染，如不进行手术治疗将无法彻底治愈。然而手术治疗将面临很多困难和很大风险，比如由于胸腔内术后反复感染出现粘连严重分离困难、创面可能会渗血较多而且止血困难、残端瘘不能一期修复愈合导致术后仍有残端瘘长期不愈合以及术后胸腔再次长期感染形成慢性脓胸等。

患者及其家属对手术的困难和风险表示理解，由于患者长期饱受疾病折磨，痛苦异常，所以哪怕手术的困难和风险再大，他们都决定抓住这一线希望的曙光，决定手术！肖主任认为，患者手术确实存在上述困难和风险等不利因素，但是如果不进行手术治疗，患者就没有治愈的机会和希望，将病缠余生，没法过正常人的生活。且患者现在抱着对手术解除病痛的期望以及对我们的信任和寄托，我们应当全力以赴解决患者的痛苦。

在肖主任的带领下，全体胸外科医生讨论后，为患者制定了缜密的手术方案：一是对胸腔脓腔进行清理；二是行支气管残端瘘修补；三是切除左侧第5肋骨，游离并转移肋间肌行残端瘘口修复、脓腔填塞。

7月20日，在肖大伟主任带领下，胸外科手术团队按照制定的手术方案为该患者实施手术。手术过程顺利，患者术后恢复也很顺利，并于7月31日出院。为表达谢意，患者特地制作了一面锦旗送到胸外科，感谢肖大伟主任、马炳太副主任以及大峰医院胸外科全体医护人员以高超的技术和暖心的服务，解除了折磨他一年多的病痛。